不菸酒卻罹食道癌!醫揪致病關鍵 1習慣風險最高

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一名70歲婦女,因吞嚥不順以爲咽喉發炎而就診,經胃鏡檢查,在食道入口處,發現一塊不平整的突起物,最終確診爲食道癌。(示意圖/Shutterstock)

一名70歲婦女,因吞嚥不順以爲咽喉發炎而就診,但耳鼻喉科醫師檢查咽喉沒有發現異常,便安排做胃鏡。結果在食道入口處,看到了一塊不平整的突起物,最終確診爲食道的鱗狀上皮細胞癌。探究其病因,雖沒有抽菸或喝酒的習慣,但平常喜歡喝熱湯,尤其到冬天,幾乎天天燉湯喝。醫師提醒,高溫飲品會造成食道癌,研究發現習慣「喝太快」的人風險最高,不可不慎。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文表示,該患者因每次吞東西就覺得喉嚨「卡卡的」,檢查咽喉卻又沒問題,於是進一步做胃鏡檢查。結果在食道的入口處,即食物要進入食道的地方,看到了一塊不平整的突起物,大小約3公分,約佔管徑的3分之1,當下他就懷疑這個不規則組織很可能是惡性腫瘤,因切片時可感覺到組織是硬的,而硬的東西通常是癌細胞。

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果然,後續病理化驗證實是食道的鱗狀上皮細胞癌。錢政弘提到,這位患者並沒有抽菸或喝酒的習慣,不過平常喜歡喝熱湯,只要湯放在桌上久一點,就習慣再加熱後才喝,尤其到了冬天,幾乎天天燉湯喝。

錢政弘說,其實喝湯沒有什麼不好,只是不應該喝太熱或喝太快,因爲高溫的飲品會造成食道癌,在2016年,國際癌症研究組織(IARC)就將超過攝氏65度的熱飲視爲二級致癌物。

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至於有沒有什麼較具體的做法可以避免傷害?錢政弘分享一篇2022年法國的研究供參考,此研究是在東非進行,因當地食道癌發生率非常高,研究分析849位食道癌患者的飲食習慣,結果發現:

1、喝非常熱飲品者,增加1.9倍風險。

2、趁熱喝者,等待時間少於2分鐘,增加1.76倍風險。

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3、喝得快者,增加2.23倍風險。

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4、1個月內被燙到6次以上,增加1.9倍風險。

5、若以上習慣都有,就會增加4.6倍風險。

錢政弘說明,主要因高溫食物會造成食道黏膜燙傷,反覆的燙傷和結痂會導致鱗狀上皮細胞癌發生。

不過,常有人疑惑,喝熱飲時,感覺嘴巴沒有被燙到,但爲什麼食道就會受傷?錢政弘解釋,有科學家曾針對此問題做過研究,在咖啡杯、口腔、舌頭上放溫度計,最後得到一個結論是,沒有感覺燙是因爲喝的速度「很快」,高溫還來不及造成口腔黏膜受傷就嚥下去了,但進入食道可是足以讓食道黏膜灼傷致癌,所以研究發現習慣「喝太快」的人風險最高。

錢政弘提醒,結論是喝茶、喝湯、喝咖啡時,應讓食物在口腔多停留一下,感覺溫度不會太燙,再吞下去,就能保護食道不受傷。

28款眼藥水疑遭污染全面回收!製造廠驚爆無菌區打赤腳、僞造報告

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▲食藥署例行記者會。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/臺北報導

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美國食品藥物管理署(FDA)發佈28款眼藥水與人工淚液回收警訊,因爲印度製造廠沒有依照無菌作業流程,包含沒有適當着裝、打赤腳,且微生物報告也作假,情節嚴重,包括Walmart、Target等7品牌受影響。我食品藥物管理署今(22)日表示,經過調查,這些產品在國內沒有許可證,但如果有國人在國外有購買這些產品,請立即丟棄切勿使用。

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食藥署副署長陳惠芳說明,眼藥水和人工淚液都是無菌產品,必須在無菌環境作業下生產,但美國FDA查覈印度製造廠(Kilitch Healthcare)時發現,其作業流程和生產設施沒有符合標準,例如在無菌環境沒有按照程序着裝、戴口罩,甚至還打赤腳,還有接觸清潔設備時拿下帽子整理頭髮等行爲,可能影響環境潔淨度。

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更嚴重的是,該廠監測無菌性的微生物報告做假,且經美國FDA在廠區內關鍵藥品生產區域環境採檢,細菌檢驗陽性。陳惠芳指出,這些藥水恐怕存在着被細菌污染的風險,美國FDA宣佈回收28款眼藥水和人工淚液,涉及7個廠牌,包括CVS Health、Leader、Rugby、Rite Aid、Target、Velocity Pharma LLC、Walmart。

陳惠芳強調,這28款眼藥水和人工淚液產品,在國內都沒有取得藥物許可證,但呼籲國人不要從網路上或國外購買;如果不慎買到,建議應立即丟棄、不要使用。

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▲美國FDA警告消費者勿購買特定品牌眼藥水。(圖/食藥署提供)

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壓力賀爾蒙恐阻礙懷孕 安定心靈助好孕

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艾微芙國際生殖醫學中心機構主持人楊文瑞醫師楊文瑞指出,當人處於極大的壓力下會釋放壓力賀爾蒙,不利於生殖細胞的健康度、胚胎的養成和胚胎的着牀。(東元醫院提供/邱立雅竹縣傳真)

一名42歲的女性求子若渴,但前往醫院檢查時,發現AHM值已低於1,代表卵巢功能衰退,不容樂觀的數值加上高齡,艾微芙國際生殖醫學中心機構主持人楊文瑞醫師評估後,以蒐集卵子的方式展開療程,最終得到2顆胚胎,植入着牀都非常成功,最終順利產下兩位可愛寶寶。

該名母親分享備孕心得,表示收到一本書的啓發,讓她在備孕的過程都保持正向、樂觀、輕鬆的心態,相信醫師和醫療機構,一定會擁有孩子,最終兩顆胚胎都一次成功,一圓父母夢。

「心理焦慮的確會影響受孕。」楊文瑞說,當人處於極大的壓力下會釋放壓力賀爾蒙,是不利於生殖細胞的健康度、胚胎的養成和胚胎的着牀的。在長期高壓、焦慮的狀態下容易患有睡眠障礙,睡眠品質不佳可以說是萬病之源,睡不好又更憂鬱,形成惡性循環。

楊文瑞說,身體的能量有限,當發炎反應增加、免疫力下降,身體會優先修復最重要器官,譬如心肝腦腎,精卵細胞通常會被犧牲,所以想要養出高品質精卵,維持健康的身心靈也是助孕很重要的功課。

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楊文瑞分享多年的臨牀觀察,不孕夫妻從嘗試懷孕到成功,保守來說大約1-3年,甚至更久的個案也不少見,備孕期間會受到內在的自我懷疑、自責與憤怒,尤其女性在取卵手術前施打雌激素,在賀爾蒙週期間,心情會受到很大的影響,一直到即將植入胚胎時,會使用高劑量黃體素來穩住胚胎,黃體素的副作用會可能導致腸胃蠕動緩慢、乳房腫脹疼痛,這些身體上的不適,都會造成情緒的低落。

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來自外界的壓力也不能忽視,像是親友的過度關心、流產的失落,甚至是與伴侶之間的衝突與冷戰,都會產生極度焦慮、憂鬱、失望等情緒波動。尤其女性施打針劑,要承受比較多的療程不適,非常需要家庭與社會系統的理解與支持。

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楊文瑞提到,以美國來說,進入試管流程的雙方,依規定需要先做精神穩定性評估,但在亞洲地區則沒有此項規範。門診中若觀察到備孕夫妻有情緒焦慮的情形,應該避免造成雙重打擊,改提供友善的醫療服務,給予多一些心理關懷和建立信心、在專業範圍內盡力配合、充分地溝通試管療程的進度與合理期待。另外也會開立生活處方箋,像是做適度的運動、藉由深呼吸、冥想,引導備孕夫妻釋放壓力。

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護理師「國考門檻突降」引基層不滿!薛瑞元:不知道邏輯在哪裡

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記者趙於婷/臺北報導

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護理師人力缺口問題嚴重,行政院院長陳建仁昨拋出將編列200億預算替醫事人員加薪,但另一方面考選部降低護理國考門檻,此舉也讓基層團體和護理師不滿。對此,衛福部部長薛瑞元今迴應「不曉得不滿的護理師是用什麼樣的理?」更直言「不知道邏輯在哪裡?」

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疫情後護理人力出走,醫事人員也不滿上街抗議,除了政府研擬增加夜班津貼,不少私立醫院紛紛加薪留人,部立醫院日前也公佈將調整相關待遇。而行政院長陳建仁今(11)日表示,明年至少有200億相關經費,讓所有醫事人員獲得合理薪資與加給。

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對此,薛瑞元今受訪時表示,113年已經來不及編這筆預算,114年就會編200億來提升醫護人員的待遇,但因爲不是一次全部下來,所以還要討論規劃。

另外,除了提升待遇之外,考選部也突然降低護理師國考門檻,將難度較高的「基礎醫學」比例調降,此舉也引起基層和護理師不滿,認爲用這樣的方式補人力缺口,根本是走回頭路。

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薛瑞元被問及此事也直言「我現在是不曉得不滿的護理師是用什麼樣的理由,一方面說人力不足,當我們要充實人力,讓國考有更多人考過,他們又要反對,所以我不知道邏輯在哪裡。」

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▲衛福部部長薛瑞元。(圖/記者趙於婷攝)

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以軍戰機襲擊黎巴嫩南部多個真主黨據點

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以色列國防軍當地時間11月8日表示,以軍戰機襲擊了黎巴嫩南部的多個真主黨據點,以迴應黎巴嫩真主黨向以色列發射的火箭彈和導彈。以軍稱,襲擊的據點包括真主黨的哨所以及其存放”技術資產”的地點。(總檯記者 王靜修)

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作者:朱可夫

統一之戰,是一場以登陸爲主體的作戰行動,可以說是第二次世界大戰結束以來規模最大的登陸之戰。解放軍的統一之戰到底準備的怎麼樣了?

登陸作戰是牽扯陸海空軍三大軍種,幾十個兵種參與其中的,極其複雜的登陸作戰模式,是對三軍聯合統一協調指揮的一次巨大考驗。結合目前我軍的公開資料分析判斷,我軍具備了組織聯合登陸作戰的能力。

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第一,指揮。

東部戰區有聯合作戰指揮部,這個指揮部實現了跨軍種,將陸海空軍、火箭軍、戰支和其他支援部隊打造成一個合成作戰羣,合成作戰羣內的各個軍兵種部隊按照聯合作戰指揮部下達的命令統一行動作戰。

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在去年8月和今年4月的演習中,東部戰區聯合作戰指揮部將一體化指揮的能力發揮到極致,組織不同的軍兵種作戰羣實施奪取制空權、電子干擾、海上包圍、定點火力打擊等作戰。

過去我軍需要幾個月組織才能組織的大規模合成戰役,現在只要上級下達命令,東戰各部隊就能迅速投入戰鬥,真正做到了解放軍隨時能戰,隨時待戰。

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第二,空軍,實現了對整個臺灣島上空制空權的完全掌握。

東部戰區空軍有數量衆多的殲20,有100多架殲16,還有100多架殲10C和其他數量衆多的殲11B、飛豹、蘇30MKK等戰鬥機,有空警200、空警500等先進預警機,有多個團級單位的轟6K等轟炸機。

東戰空軍有實力將美國空軍阻遏在臺灣海峽之外,打敗臺灣地區空軍更是在裝備上就已經超越對岸了。

第三,海軍。

解放軍3艘075,每一艘075能搭載一個陸戰旅的官兵執行登陸行動。

8艘071,每艘071能搭載一個陸戰營執行登陸行動。

再加上數量衆多的滾裝船和老式登陸艦,解放軍目前的登陸部隊是6個海軍陸戰旅和6個兩棲合成旅,現有的登陸力量是完全足夠把至少6個旅的登陸部隊一次性運輸到臺灣省的。

雖然說這些登陸部隊看起來兵力比較少,但是別忘了一點,諾曼底登陸的那種登陸抗登陸作戰已經完全過時了,立體化登陸作戰會成爲主流。

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第四,登陸部隊。

東部戰區有3個合成化軍團可以用於登陸行動,南部戰區能出動2個合成化集團軍用於登陸行動。

解放軍5個集團軍30萬兵力是整個登陸作戰的主力部隊,如果再加上預備役部隊的擴編和兵源補充,解放軍登陸部隊投入至少百萬人蔘戰是不成問題的。

看看一線解放軍東部戰區部隊的裝備編制,就知道我們的官兵爲了祖國統一大業是多麼的努力。

駐紮在福建廈門的73集團軍,其前身是中國人民解放軍第31軍,涌現出“濟南第二團”等英雄部隊。

1949年後,31軍解放了廈門就一直駐紮在廈門島,作爲統一之戰的作戰值班部隊,隨時聽候祖國的召喚。

目前,第73集團軍按照兩棲作戰的原則,成立了多支合成化的兩棲陸戰旅。

這些兩棲陸戰旅的編制不明,但裝備大都爲05系列的兩棲突擊車和能夠具備兩棲突擊使用的122毫米榴彈炮、100毫米突擊炮等重火力,370毫米箱式火箭炮能直接打過臺灣海峽。

南部戰區的第74集團軍擁有裝備更加先進的重裝兩棲戰部隊,不排除裝備坦克的可能。

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74集團軍擁有181卡車炮,方便攜帶,能隨時實施跨區域機動,給登陸部隊提供火力支援。

中部戰區承擔戰備預備隊任務的第83集團軍,通過京廣鐵路快速抵達福建前線,然後由數十艘滾裝船裝載,承擔登陸戰任務。

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1996年的演習,我們演練了萬船齊發的登陸勢頭,上萬艘民船平時登陸,戰時動員。民船的主人就是海上民兵,戰時承載登陸部隊展開行動。

現在,萬船齊發的作戰用不着了,在戰時我們可以動員更多的大型滾裝船承擔海上運輸兵力和後勤補給任務。隨着商船隊伍的強大,海軍登陸作戰的後勤保障將越來越牢靠。

所以,我們今天已經做好了30萬大軍登陸戰的準備。還是請對岸好自爲之。

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體育主播詹啓聖腦出血昏迷後離世。(圖/取自詹怡宜facebook)

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資深體育主播詹啓聖日前因腦出血昏迷4天離世,享年58歲。時序進入秋天,此季節也是腦中風的高峰期,醫師指出,腦內出血大部份是因爲與高血壓相關的小血管病變,造成血管破裂出血,進一步導致腦部神經的損傷。危險因子還包括男性、亞洲人、吸菸、飲酒等,但只要避免不良生活習慣,就有機會降低患病風險。另外,適度運動、記得保暖、監測血壓和血糖;食物方面則可多攝取牛蒡、洋蔥、茄子等食物,都對保護大腦跟血管有正面幫助。

腦神經外科主治醫師蘇裕峰表示,腦中風可分爲梗塞性與出血性2種,而後者主要有腦內出血及蜘蛛網膜下腔出血。他說明,腦內出血大部份是因爲與高血壓相關的小血管病變,造成血管破裂出血,進一步導致腦部神經的損傷。若出現「從來都沒那麼痛的頭痛」,且伴隨噁心、嘔吐、血壓升高、頸部僵硬等現象,甚至有意識障礙及局部神經症狀,務必提高警覺,儘速就醫。

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談及腦中風出血的危險因子,蘇裕峰提到,包括年齡大於55歲高血壓、男性、種族(東方人比西方白人多)、腦中風病史、吸菸、飲酒、藥物濫用,及肝功能不良引起的凝血功能不良等。雖然危險因子多,但他指出,只要避免不良生活習慣,控制高血壓,小心使用各種藥物,尤其是抗凝血藥物,就能降低患病風險。

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根據衛福部統計顯示,腦血管疾病在國人10大死因排第5位,平均約42分鐘就有1人死於此疾病。除了留意警覺症狀外,陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢先前也分享4招來預防:

1、多吃秋日蔬果:多攝取富含維生素、礦物質和抗氧化劑的食物,如秋天盛產的牛蒡、洋蔥、茄子等,皆爲能有效保護大腦和血管的食物,進而減少中風的可能性。

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2、適度運動:能提升心血管彈性強度,且體重減輕同時也可降低心血管負荷,達到有效預防的目標。建議選擇適合自身的運動方式,每週進行數次,亦有助維持良好體態。

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3、記得保暖:秋天氣溫變化大,室內、室外或是早晚溫差,甚至可差到10度。而這樣的天氣特性,容易導致腦血管收縮擴張劇烈,增加中風的風險。因此,建議可以採取洋蔥式穿搭,並根據體感溫度決定穿或脫衣服。

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4、監測血壓、血糖:事實上,不只是秋天,一年四季都該注意。最好每天都監測血壓、血糖,一有異常狀況,務必儘快就醫檢查。

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吉林集安:致敬抗美援朝 爭做時代新人

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10月25日,是中國人民志願軍抗美援朝出國作戰73週年紀念日。爲繼承和弘揚偉大抗美援朝精神,引導廣大少先隊員勇擔責任使命、爭做時代新人,歷時7天的“致敬抗美援朝·爭做時代新人”參觀“抗美援朝第一渡”文化長廊活動正在鴨綠江畔的吉林省集安市舉辦。

記者:王昊飛、周萬鵬

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在軍改之前,解放軍總參謀部既是軍委的軍事工作機關,也是全軍軍事工作的領導機關,這裡的軍事工作包含全軍的軍事建設和軍事行動的組織指揮,堪稱是解放軍的總司令部,同時還順帶履行我軍兵力規模最大的軍種部隊陸軍領導機關的職能。

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因此總參在全軍所有機構中,尤其是在解放軍各個總部中,地位都是最高的,總參謀長人選也是優中選優。

那麼在這種情況下,如果總長卸任後,他們還有機會繼續晉升嗎?還是直接卸任呢?

根據以往的慣例,總長卸任後轉任其他職務的情形較多,僅有少部分會退休,主要分爲六類。

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葉劍英是在1971年9月至1975年1月兼任的總長職務,之所以說是兼任,因爲彼時他已經擔任了多個職務,包括在全國政協機關擔任副主席,在軍委機關擔任副主席;由於在1971年發生了九一三事件,時任總參謀長黃永勝上將牽扯其中,被免職,葉帥臨危受命,這才兼任了總長。

不過,在那個時候,葉帥已奉命主持軍委日常工作,實在抽不出太多時間,總參的日常工作就交給了由1971年4月調任副總長的張才千中將主持。

當葉帥在1975年卸任了兼任的總長職務後,又被委以重任,先後擔任了2個正國級職務,分別是在1978年當選爲第五屆全國人大委員長、1982年當選爲黨的12屆政治局常委,一直工作到1985年才主動辭去所有職務,並在次年辭世。

鄧小平和葉帥一樣,也是兼任的總長職務,時間分別是1975年1月-1976年4月、1977年7月-1980年3月,只是與衆不同的是,鄧小平彼時在黨政軍系統都擔任副職,在黨務系統擔任黨中央副主席,在政府系統擔任副總理,在軍事系統擔任軍委副主席,同時兼任的總長。

中間曾空缺了一年的總長,是因爲鄧小平在該年度被免去了所有職務,於1977年十屆三中全會才恢復所有原任職務。當鄧小平在1980年卸任了總長職務時,還擔任着正國級全國政協主席,並於3年後又當選爲正國級的軍委主席,直到1990年才卸任。

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徐向前是新中國成立後第一任總參謀長,然而此時他的身體有恙,暫時不能履職,就只能讓副總長聶榮臻代理總長職務,一直到1954年10月結束,也就是說徐向前掛了5年的總長頭銜,聶榮臻是實際代理了5年的總長職務,當他們卸任總長之後,在同年升任爲軍委副主席。

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張萬年上將從濟南軍區司令的崗位上直升總長,於1992年10月-1995年9月在任,卸任總長職務後,就升任爲副國級的軍委副主席。

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接棒聶榮臻擔任總長的是粟裕大將,在任期間領導我軍實現了新中國第一代國防體系建設,但他只當了4年總參謀長就被去職了,於1958年9月轉任軍科院副院長。

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至於說房峰輝,則是我軍最後一任總參謀長,遇到了“16軍改”,轉任同一級別的軍委聯合參謀部參謀長,遺憾的是,他犯下錯誤,沒能平安着陸。

防長作爲軍政雙重管轄的職務,全軍僅有2位總長卸任後轉任防長,一位是1987年11月-1992年11月擔任總長的遲浩田,一位是在2002年-2007年擔任總長的樑光烈,他們兩位將軍一卸任總長,就立即被選爲副國級的國務委員兼任國防部長。而且遲浩田在任職防長半年後,又同時擔任軍委副主席,加上政治局委員職務,可謂是身兼三重副國級身份。

楊得志是在對越邊境作戰還沒有結束的背景下,於1980年2月從一線戰場的昆明軍區司令員崗位上直接選定擔任總參謀長的,接過鄧小平所兼任的總長職務,楊得志上將這一當就是七八年時間,直到1987年底才卸任,退居二線,成爲建國後任職時間最長的總參謀長,也是最後一位擔任總參謀長的開國將帥。

與楊成武將軍一樣,傅全有和陳炳德兩位將軍卸任總長時,也都到了古稀之年,70歲以上。

在粟裕轉任軍科院副院長之後,總長職務就由黃克誠大將接任,遺憾的是黃克誠將軍僅僅任職了1年時間,於1959年在廬山會議上受到錯誤批判,被免去了總長職務,直到1977年才恢復工作。

同樣受到批判和迫害而被免職的總長還有羅瑞卿、楊成武兩人,他們和黃克誠將軍一樣,皆是在上世紀七十年代中期恢復的工作。

只有黃永勝上將因參加林彪的非法活動,在九一三事件後,於1971年被免去了總長職務。

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由此來看,真正能走上防長崗位的總參謀長,也就是隻有遲浩田和樑光烈2位將軍。

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此事太蹊蹺了!就在9月17日,美國的一架F-35隱形戰機突然墜毀,在千鈞一髮的情況下,飛行員彈射,幸運生還,但是這架飛機卻沒有了下落。按道理來說,戰機突發故障,在墜毀前,飛機自動打開彈射功能,飛行員生還,飛機應該墜落在離飛行員落地的不遠,或者方圓幾公里範圍內,纔對啊。可是這架隱形戰機,硬生生地“隱形”了,找不到了。美國上上下下急得跟熱鍋上的螞蟻一樣。平時貌似神通廣大的美軍,這個時候也慌了,希望民間能幫他們一起尋找。大家想象一下,這架隱形機能去哪裡呢?會不會被外星人劫走了?或者是被某種“神秘力量”給颳走了?這架飛機的殘骸不找到,美國坐臥難安啊,可謂是“活要見人,死要見屍”。你們認爲去哪裡了?歡迎留言。

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